妊娠糖尿病に自覚症状はほとんどありませんが、しっかりと治療をせずに放置してしまうと母体と胎児ともに以下のような問題が引き起こされる場合があります。

母体に起こる問題

妊娠高血圧症候群、羊水過多、流産、早産、巨大児による難産など

胎児に起こる問題

心臓の肥大、新生児低血糖、巨大児、低カルシウム血症、多血症、先天奇形、黄疸、将来の糖尿病発症率増加など

血液検査を行い、血糖値の測定を行います。糖尿病の血液検査には、随時血糖・空腹時血糖・ブドウ糖負荷検査の3種類があります。妊娠糖尿病の診断は段階的に行う場合が多く、血液検査の値によってブドウ糖負荷検査の実施を決定します。ただし、血液検査の値が明らかに重度の糖尿病が疑われる場合はブドウ糖負荷検査をせずに診断をすることもあります。

検査

診断基準

妊娠糖尿病の治療は主に食事療法・運動療法・薬物療法に分かれます。しかし、妊娠中は積極的な運動療法はあまりできないため、まずは食事療法を行う場合が多いです。それでもうまくいかない場合は薬物療法(インスリン療法)に移行します。

食事療法

母体の極端な食事制限をすると、胎児の発育が抑えられてしまいます。このため、適正なエネルギー量を摂取し、母体の健康維持、胎児の発育エネルギー量の確保と適切な栄養配分を行うことが重要とされています。また、妊婦中の血糖変動の特徴として、空腹時は低血糖になりやすく、食後は高血糖になりやすくなります。このため、妊娠中の食事療法としては、分割食がよいとされています。規則正しい3食の食事の間に捕食を少しとることで、妊娠中の血糖変動を緩やかにすることが可能となります。

薬物療法

糖尿病合併妊娠や妊娠中に明らかな糖尿病で食事療法や運動療法を行っても改善せず、血糖値が母体や胎児に悪影響を及ぼすと診断された場合は薬物療法を受ける場合があります。糖尿病に有効な内服薬の多くは胎児への安全性が確認されていないため、妊婦への薬物療法ではインスリン注射で治療を行うのが一般的です。

無事に出産された1-3カ月後に、血糖が正常の状態に改善しているか、ブドウ糖負荷試験にて評価を行います。ほとんどの患者さんは、正常な血糖に戻りますが、一部の方は境界型糖尿病や糖尿病と診断されるかたもいます。産後の検査の受診率は低く、他施設の調査では2回目の受診率は30％とかなり低いと言われています。育児の多忙さ、病識の低さが原因とされており、そのまま糖尿病が放置されると合併症を引き起こす可能性もあり、注意が必要です。
＊当院ではブドウ糖負荷検査を希望される場合は、事前に連絡いただき、予約の必要があります。