HbA1cとは？HbA1cの目標値は？さらに落とし穴とは？

HbA1cは、赤血球が血液中でどれだけの糖（グルコース）と結合しているかを示す値です。
この値は主に1～2か月の血糖値の平均値を反映します。
このため、HbA1cは糖尿病の診断だけでなく、すでに糖尿病患者さんの血糖が良好にコントロールされているかを調べるための指標として用いられています。

血糖値とHbA1ｃの違い

血糖値が、測定した時点での即時的な血糖の値であるのに対し、HbA1cは過去1～2ヶ月間の平均血糖値を示す指標として使用されます。一時的な食事や運動の影響を受けないので、長期間の血糖管理の評価に適していると言えるでしょう。
そもそも糖尿病を良くしなければならない理由は、糖尿病による合併症を防ぐことです。
この合併症を防ぐには長期間、血糖が安定していることが重要になるため、一時的な血糖上昇をみることも大事ですが、慢性的な高血糖状態になっているかの判断が重要になります。
このため、糖尿病の診断と血糖コントロールの指標として使用されています。

 

数値の解釈

一般的に、糖尿病でない方のHbA1cの平均範囲は約5.0～5.7%です。これは、健康な人々の平均的な血糖コントロールを示します。この範囲内であれば、その時点では糖尿病のリスクは比較的低いと考えて良いと思われます。HbA1cが高い場合は高血糖の兆候である可能性が高く、糖尿病予備軍の状態を示唆することになります。具体的には、HbA1cが5.7～6.4%の範囲にある場合、糖尿病予備軍とみなされることがあります。また、HbA1c 6.0～6.4％の場合は糖尿病の発症リスクが高い状態のため、ブドウ糖負荷試験を行うのが望ましいと言われています。
なお、6.5％以上の方は糖尿病の診断になる可能性が非常に高いため、早めに医療機関へ受診することをお勧めします。

 

HbA1cの目標値

糖尿病の治療の目標は、糖尿病の合併症を防ぎ、患者さんの寿命を確保することです。
このため、目標値というのは、主に合併症を予防する値となります。
以下に示す通りHbA1c 7.0%未満であるとされております。実際の血糖値では空腹時血糖が130㎎/dl未満、食後2時間値が180㎎/dl未満を2か月間キープできればおよそHbA1c7.0％になるとガイドラインでは示されています。
この目標値は薬物治療を含め行っている患者さんで、年齢、罹病機関、使用薬剤など患者さんごとに変わります。
もし、自分のHbA1cの目標値がわからない場合は、当院へご相談ください。

 

HbA1cの落とし穴

一時的な食事や運動の影響を受けず、長期間の血糖を反映できる優れた指標ではありますが、患者さんに起きている状態により正確な評価ができないこともあります。
HbA1cは糖と結合するまでには時間が必要で、また、古い血液は体内で破壊されていきます。
それにより1～2か月の血糖値を表すと言われています。このため、血液の状態によってHbA1cは信憑性がない値になる可能性があります。

簡単に言うと、
体に古い血液が多くある場合は、HbA1cは実際の値より高めに、
体に新しい血液が多くある場合は、HbA1cは実際の値より低めに
測定されてしまいます。

①本来の値より高めに出るケース

高齢者や慢性的な貧血があり、赤血球の寿命が長くなってしまっている場合
(新しい血液が作りだせず、古い血液を長く使用することで、糖とさられ結合している血液が長期間残ってしまう)

②本来の値より低めに出るケース

大量に輸血をした場合、大量に出血した場合(これにより血液を体が作るため)、
エリスロポエチンという血液を作る薬剤を使用している腎性貧血の場合
(新しい血液が入ってくるため、糖と結合しているHbが相対的に少なくなってしまう)

このような場合もありますので、一概にHbA1cのみをみただけでは判断できない患者さんもいます。